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SCREENING v2 — Checklist Pré-Protocolo

Status: v2.0 | Última Atualização: 24-01-2026


O QUE É SCREENING?

Screening é a verificação obrigatória antes de iniciar o Protocolo Mestre ou qualquer módulo. Identifica contraindicações absolutas e relativas que podem causar danos se ignoradas.

REGRA DE OURO: Nenhum protocolo é seguro sem screening. 5 minutos de exames podem evitar meses de problemas.


EXAMES OBRIGATÓRIOS

Painel Tireoidiano Completo

Exame O que Avalia Valor de Referência
TSH Função tireoidiana 0.5 - 2.5 mUI/L (ótimo)
T3 Livre Hormônio ativo 3.0 - 4.0 pg/mL (ótimo)
T4 Livre Hormônio de reserva 1.0 - 1.5 ng/dL (ótimo)
Anti-TPO Autoimunidade (Hashimoto) <35 UI/mL (negativo)
Anti-Tireoglobulina Autoimunidade <40 UI/mL (negativo)
TRAB Autoimunidade (Graves) <1.75 UI/L (negativo)

Painel de Ferro

Exame O que Avalia Valor de Referência
Ferritina Reserva de ferro 70 - 150 mcg/L (ótimo)
Ferro Sérico Ferro circulante 60 - 170 mcg/dL
Saturação de Transferrina Transporte de ferro 25 - 35%

Outros Importantes

Exame O que Avalia Valor de Referência
Homocisteína Metilação, risco cardiovascular <10 umol/L (ótimo)
Vitamina B12 Neurológico, energia >500 pg/mL (ótimo)
Vitamina D (25-OH) Imunidade, ossos 50 - 80 ng/mL (ótimo)
Hemograma Completo Anemia, infecção Valores de referência

CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS

Para Protocolo Mestre (Iodo)

Condição Exame Valor Ação
Doença de Graves TRAB Positivo (>1.75) PROIBIDO — Consultar endocrinologista
Hipertireoidismo Ativo TSH <0.1 + T3/T4 altos PROIBIDO — Tratar antes
Ferritina Muito Baixa Ferritina <70 mcg/L Corrigir ANTES de iniciar iodo
Ferritina Muito Alta Ferritina >200 mcg/L Investigar inflamação/hemocromatose
Homocisteína Alta Homocisteína >15 umol/L Corrigir com B6/B12 antes

Para Módulo M5 (Desparasitação - Ivermectina)

Condição Ação
Gravidez PROIBIDO (especialmente 1º trimestre)
Amamentação PROIBIDO
Doença hepática severa PROIBIDO
Uso crônico de álcool Consultar médico
Crianças <15kg Apenas com orientação pediátrica

Para Módulo M7 (Água Oxigenada)

Condição Ação
Gastrite ativa PROIBIDO
Úlcera gástrica/duodenal PROIBIDO
Doença inflamatória intestinal PROIBIDO
Sangramento digestivo PROIBIDO

Para Protocolos em Geral

Condição Ação
Gravidez Doses reduzidas, supervisão médica
Lactação Doses reduzidas (passa para o leite)
Medicamentos (Lítio, Amiodarona) Consultar médico — interagem com tireoide
Doença Renal Cuidado com minerais (magnésio, potássio)
Alergia Conhecida Evitar substância específica

CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS

Hashimoto (Anti-TPO ou Anti-TG Positivo)

Pode usar iodo, MAS requer preparação especial:

FASE DE PREPARAÇÃO (1-3 meses ANTES do iodo):

□ Salt flux diário (1/2 colher chá sal em água)
□ Selênio 200mcg/dia (reduz anticorpos 40-50%)
□ Eliminar GLÚTEN 100%
□ Vitamina D 5000-10000 UI (níveis >50 ng/mL)
□ Regenerar intestino (L-glutamina, probióticos)
□ Monitorar Anti-TPO a cada 4 semanas

CRITÉRIO para iniciar iodo:
Anti-TPO caindo por 2 meses consecutivos

INTRODUÇÃO ULTRA-LENTA:
1/4 gota/dia → aumentar 1/4 gota a cada 2-4 semanas

Nódulos Tireoidianos

□ SEMPRE ultrassom ANTES de iniciar iodo
□ Nódulos benignos (coloides): geralmente seguro
□ Nódulos suspeitos/quentes: NÃO iniciar sem biópsia
□ Iniciar com doses baixas (1 gota/dia)
□ Ultrassom de acompanhamento em 3-6 meses

CHECKLIST DE SCREENING

Antes do Protocolo Mestre

EXAMES FEITOS:
□ TSH, T3 livre, T4 livre
□ Anti-TPO, Anti-Tireoglobulina, TRAB
□ Ferritina, Ferro sérico, Saturação transferrina
□ Homocisteína
□ Vitamina B12, Vitamina D

RESULTADOS VERIFICADOS:
□ TRAB negativo (não tem Graves)
□ Ferritina entre 70-150 mcg/L
□ Homocisteína <15 umol/L
□ Se Anti-TPO positivo: preparação Hashimoto

PRONTO PARA INICIAR:
□ Todos os itens acima OK
□ Ou plano de correção em andamento

Antes de Módulos Específicos

M5 (DESPARASITAÇÃO):
□ Não está grávida/amamentando
□ Função hepática normal
□ Sem uso crônico de álcool

M7 (ÁGUA OXIGENADA):
□ Sem gastrite/úlcera ativa
□ Sem doença inflamatória intestinal
□ Sem sangramento digestivo

RED FLAGS GERAIS — Procure Médico

Sintomas que exigem avaliação médica IMEDIATA:

Sintoma Possível Causa Urgência
Dor no peito aguda Cardíaco EMERGÊNCIA
Dificuldade respiratória Cardíaco/Pulmonar EMERGÊNCIA
Desmaio ou tontura severa Neurológico/Cardíaco EMERGÊNCIA
Vômito com sangue GI alto EMERGÊNCIA
Fezes pretas (melena) Sangramento GI EMERGÊNCIA
Febre alta persistente (>39C) Infecção URGENTE
Perda de peso rápida (>2kg/semana) Metabólico INVESTIGAR
Inchaço facial/pescoço Tireoide INVESTIGAR

Esses casos não são Open Source. São hospital.


FLUXO DE DECISÃO

                    ┌─────────────────┐
                    │  FAZER EXAMES   │
                    │   DE SCREENING  │
                    └────────┬────────┘
                             │
              ┌──────────────┼──────────────┐
              │              │              │
              ▼              ▼              ▼
    ┌─────────────┐  ┌─────────────┐  ┌─────────────┐
    │  TRAB (+)   │  │ FERRITINA   │  │ ANTI-TPO    │
    │   GRAVES    │  │     <70     │  │    (+)      │
    └──────┬──────┘  └──────┬──────┘  └──────┬──────┘
           │                │                │
           ▼                ▼                ▼
    ┌─────────────┐  ┌─────────────┐  ┌─────────────┐
    │    PARAR    │  │  CORRIGIR   │  │ PREPARAÇÃO  │
    │  CONSULTAR  │  │    FERRO    │  │  HASHIMOTO  │
    │    MÉDICO   │  │    ANTES    │  │  1-3 MESES  │
    └─────────────┘  └─────────────┘  └──────┬──────┘
                                             │
                             ┌───────────────┘
                             ▼
                    ┌─────────────────┐
                    │    TUDO OK?     │
                    │    INICIAR      │
                    │PROTOCOLO MESTRE │
                    └─────────────────┘

MONITORAMENTO PÓS-PROTOCOLO

Período Exames Objetivo
Mês 1 TSH, T3L, T4L Resposta inicial
Mês 3 TSH, T3L, T4L, Anti-TPO Estabilização
Mês 6 Painel completo + Ferritina Consolidação
Anual Painel tireoidiano + Ferritina + Hemograma Manutenção

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